Дезінфекція, яка проводиться після госпіталізації. Як проводиться дезінфекція? ?Стерилізація медична - це…
Як проводиться дезінфекція?
Дезінфекція – це проведення спеціальних комплексних заходів, спрямованих на усунення різного роду бактерій та вірусів.
Інформація про те, як проходить дезінфекція поділена на такі розділи:
Основною метою вірусів чи бактерій є знищення різних збудників та мікроорганізмів, що викликають інфекційні захворювання.
Існує кілька видів дезінфекції:
- Профілактична.
- Вогнищева.
Профілактична – спрямована на попередження виникнення захворювання. Існує два її види: - планова, та позапланова. Вона проводиться скрізь і завжди. Полягає у досить простих речах - миття рук, продуктів харчування, обробці предметів з використанням спеціальних засобів, з бактерицидними добавками. Проводиться безпосередньо самим індивідуумом.
Осередкова дезінфекція - підрозділяється ще на два варіанти: поточна та заключна. 
Ø Поточна – проводиться безпосередньо біля ліжка хворого та навколо нього. Мета проведення – не допустити поширення інфекційного захворювання на інших мешканців цього приміщення. Часто застосовується в стаціонарах, інфекційних блоках, або в квартирах, коли в будинку з'явився хворий один із членів сім'ї. Такий вид дезінфекції може проводити і сама людина, роблячи регулярні вологі збирання. Позбавлятися поширення інфекції кип'ятінням одягу та постільної білизни, провітрюванням і т.д.
Ø Заключна дезінфекція – проводиться в приміщенні, коли з якоїсь причини заражений і розповсюджує інфекційне захворювання людина більше не знаходиться в ньому. Наприклад, після госпіталізації, або виписки хворого з лікувального закладу, або при смерті. Проводиться для повного позбавлення небажаного поширення інфекції і робиться безпосередньо спеціалістами.
На замітку!
Найкращим варіантом захисту є недопущення поширення мікроорганізмів від початку. Варто ретельно підходити до питання профілактичної дезінфекції та не нехтувати нею.
Для проведення процедури використовують кілька методів:
Для того щоб при необхідності, якісно провести дезінфекцію приміщення, варто спочатку його підготувати. Якщо це житлова площа, варто почати з проведення генерального прибирання, оскільки після обробки не можна буде певний час прати, мити, очищати. Всі речі та предмети варто щільно замкнути у шафі. Продукти харчування, столові прилади та предмети особистої гігієни – герметично накриваються та упаковуються, при цьому варто забрати їх у безпечне місце. Домашніх тварин на якийсь період варто віддати друзям чи родичам.
Важливо пам'ятати!
Самі тварини часто є рознощиками інфекцій, тому тримаючи в будинку чи квартирі вихованця, не варто забувати про гігієнічні процедури, щеплення та регулярні відвідування ветеринара з метою профілактики.
Варто серйозно поставитися до виконання цих процедур. Найкраще звернутися за допомогою до професіоналів з компанії СЕС ПОСЛУГИ. Вони порекомендують саме той вид обробки вогнища, який допоможе у вашому випадку. При цьому якісно проведена консультація та заходи позбавлять небажаних «мешканців» у приміщеннях. Компанія вибирає для своєї роботи не тільки нове та сучасне обладнання, але й стежить за останніми розробками, при цьому працюючи з найбезпечнішими для людей речовинами та діючими для патогенних мікроорганізмів.
Як проходить вибір методу та речовини для обробки?
Умови відбору необхідної хімічної речовини дуже прості:
Звичайно, при зверненні замовник вже приблизно орієнтується на те, що йому потрібне. Але консультант компанії допоможе розібратися в проблемі чіткіше, і порекомендує найоптимальніший варіант. А так само як підготувати необхідне для дезінфекції приміщення, що робити після проведених процедур, та подальші дії загалом.
Говорячи про професійну обробку можна розглянути кілька найпоширеніших методів, щоб замовник знав, приблизно, що доведеться пройти. 
Проведення дезінфекції холодним туманом – класичне зрошення антисептичними засобами помповими розпилювачами. Добре дістає у важкодоступні місця та не псує предмети побуту.
Проведення обробки вогнища гарячим туманом – за допомогою спеціального генератора нагрівається розчин, що знезаражує, і під тиском розпорошується. Таким чином, утворюється парова хмара, яка м'яко лягає на поверхні, поступово обробляючи їх.
Важливо знати! При необхідності краще використовувати комплексну обробку, при якій можна скомбінувати ці два методи. Тоді обробка дасть максимальний ефект, особливо якщо є сумніви щодо використання одного з методів.
Прибирання приміщення
Після проведення процедури очищення житлового приміщення варто звернути увагу на прибирання після обробки. Фахівець залежно від того, який метод використовував і від хімічної речовини скаже, через скільки днів варто приступити до чищення приміщення. Хоча використовуються і безпечні засоби, необхідно все одно добре вимити.
Дезінфекція – заходи, спрямовані на знищення збудників інфекційних захворювань у зовнішньому середовищі, інакше кажучи, знезараження. Дезінфекція має на меті знищення патогенних мікроорганізмів. Цим вона відрізняється від стерилізації, коли він знищуються всі види мікроорганізмів та його суперечки.
Дезінфекції повинні піддаватися всі вироби, які не мають контакту з поверхнею рани, кров'ю або ін'єкційними препаратами.
Розрізняють профілактичну дезінфекцію та осередкову.
1. Профілактичну дезінфекцію проводять постійно з метою запобігання захворюванням у сім'ї чи будь-якому колективі. Наприклад, знезараження питної води, стічних вод, кип'ятіння молока. Профілактичну дезінфекцію проводять у дитячих та лікувально-профілактичних закладах.
2. Осередкову дезінфекцію проводять у разі виникнення інфекційних захворювань чи підозри на них. Поділяють:
на поточну;
Заключну дезінфекцію.
Поточна дезінфекція - це дезінфекція у безпосередньому оточенні хворого чи бацилловыделителя, що проводиться з метою розсіювання збудника інфекційних захворювань у навколишньому середовищі. Поточну дезінфекцію проводять у міру необхідності доти, доки хворий становить небезпеку для оточуючих як джерело інфекцій. Поточну дезінфекцію організують лікувально-профілактичний або санітарно-профілактичний заклад, проводять родичі хворого чи самі хворі та контролюють працівники СЕС та дезстанції.
Заключна дезінфекція - це запобігання поширенню збудників інфекційних захворювань через об'єкти, що були в контакті з хворим. На відміну від поточної дезінфекції, вона зазвичай проводиться одноразово після одужання, ізоляції інфекційного хворого, а також у разі його смерті вдома. У разі смерті в стаціонарі в останньому також проводиться заключна дезінфекція. Строки заключної дезінфекції мають бути максимально скорочені. Бажано, щоб вона здійснювалася негайно після видалення джерела інфекції. Проводиться заключна дезінфекція силами дезстанції.
Методи та засоби дезінфекції.
I. Фізичний метод дезінфекції ґрунтується на знищенні або видаленні патогенних мікроорганізмів з поверхні предметів, що підлягають знезараженню шляхом впливу низки фізичних факторів.
1. Дії високих температур: випалювання, прожарювання; кип'ятіння, пастеризації; дії гарячого повітря, висушування.
2. Дії променистої енергії: ультрафіолетового випромінювання; радіоактивного та іонізуючого випромінювання; струму ультрависокої частоти.
3. Механічні прийоми дезінфекції засновані на видаленні патогенних мікробів шляхом обмивання, витрушування, промивання з використанням мила та синтетичних миючих засобів.
Дезінфекцію виробів зі скла, металів, термостійких полімерних матеріалів, гуми частіше застосовують кип'ятінням в дезінфекційному кип'ятильнику в дистильованій воді протягом 30 хвилин, з додаванням 2% соди - 15 хвилин. Якщо вироби мають внутрішні канали, наприклад шприци, для видалення залишків крові, сироватки, інших біологічних рідин і лікарських препаратів їх промивають у ємностях з водою. Воду знезаражують кип'ятінням протягом 30 хвилин і засипають сухим хлорним вапном на 60 хвилин із розрахунку 200 г хлорного вапна на 1 л води.
ІІ. Хімічний метод дезінфекції ґрунтується на використанні різних хімічних речовин. Найчастіше застосовують водні розчини. Хімічні методи дезінфекції застосовують для виробів зі скла, корозійностійких металів, полімерних матеріалів, гуми. Виробляють повне занурення в дезінфікуючий розчин або дворазове протирання серветкою з бязі, змоченої дезрозчином, з інтервалом 15 хв.
Хлорне вапно - білий дрібний порошок із різким запахом хлору. При зберіганні на світлі з часом розкладається і втрачає частину активного хлору, тому її слід зберігати в захищеному від світла місці, щільно закритій тарі. Хлорне вапно випускають трьох сортів – 35, 32, 28% активного хлору. Навіть при правильному зберіганні хлорне вапно втрачає до 3% активного хлору на місяць. Хлорне вапно, що містить менше 15% активного хлору, непридатне для дезінфекції.
Способи використання: у сухому вигляді використовують для знезараження виділень хворого (кал, сеча, мокротиння, блювотні маси), залишків їжі, надвірних туалетів, ящиків для сміття. Слід пам'ятати, що сухе хлорне вапно дає знезаражуючий ефект тільки на зволожених поверхнях. Використовують також 10% і 20% розчини для знезараження перед утилізацією перев'язувального матеріалу, вати, марлевих серветок.
Для приготування 10 л 10%-ного розчину хлорного вапна необхідний 1 кг сухого препарату, до якого додають невелику кількість води, ретельно перемішують до кашкоподібного стану. Після цього, продовжуючи перемішувати, додають воду до обсягу 10 л. Використання розчинів хлорно-вапняного молока здійснюють одразу після його приготування. Використовують у вигляді освітлених розчинів.
Для отримання робочих розчинів хлорного вапна необхідно приготувати основний 10%-ний матковий розчин. Маткові та робочі розчини готують у скляних суліях темного скла з притертими пробками, в емальованому або пластмасовому посуді. Готовий розчин зберігають у закритому вигляді у темному посуді. Матковий розчин готують наступним чином: свіжоприготовлений 10% хлорновапняний розчин залишають на 24 години в темному, прохолодному місці, в закритому посуді. Протягом перших 4 годин тричі перемішують суміш. Через добу розчин обережно, не збовтуючи осаду, зливають. Освітлений розчин може зберігатися 10 діб. При зменшенні вмісту активного хлору в сухому хлорному вапні необхідно збільшити кількість сухого препарату.
За середню кількість активного хлору в сухому хлорному вапні приймають 25%. Можна використати таку формулу:
X = 25 х 1000/с,
де с - концентрація активного хлору в сухому препараті; 25 - середній вміст активного хлору в сухому препараті.
Хлорамін. Білий кристалічний порошок, що містить 25-29% активного хлору. Препарати хлораміну добре розчиняються у воді. Розчини 0,2-0,5% концентрації застосовують для знезараження білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими, обстановки в житлових і лікарняних приміщеннях. На відміну від хлорного вапна хлорамін більш стійкий до дій факторів довкілля і втрачає при правильному зберіганні 0,1-0.2% активного хлору на рік.
Способи використання: у сухому вигляді, як хлорне вапно, та у вигляді звичайних розчинів. Так як хлорамін розчиняється у воді без залишку, його можна використовувати без попереднього відстоювання, освітлення. Термін зберігання розчинів – до 15 днів.
Потрібна кількість хлораміну розмішують у воді, краще підігрітій до 50-60 ° С і розчин доводять до потрібного об'єму. Хлорамін також застосовують у вигляді активованих розчинів при додаванні активаторів. При цьому різко посилюється швидкість та повнота виділення активного хлору, що дає змогу знижувати як експозицію, так і концентрацію. Дихальні шляхи та слизові оболонки очей осіб, зайнятих приготуванням та роботою з цими розчинами, повинні бути захищені. Активовані розчини використовують відразу після приготування. Їх рекомендують використовувати для знезараження спецодягу, білизни, для проведення генеральних прибирань в операційних, перев'язувальних, процедурних. Як активатори використовують сірчанокислий або азотнокислий амоній у співвідношенні 1:1 або 1:2 або аміак (нашатирний спирт). Активатори додають розчин хлораміну.
ДТСГК (двотретина сіль гіпохлориту кальцію) містить 47-52% активного хлору. Основний освітлений 5% розчин готують, розводячи 500 г сухого гіпохлориту кальцію в 10 л води кімнатної температури; перемішують, відстоюють 30-45 хвилин у темному, скляному або пластмасовому посуді з пробкою, потім переливають в аналогічний. Можна використовувати для виготовлення робочих розчинів. Термін зберігання – 10 діб. ДТСГК використовують із метою дезінфекції:
У сухому вигляді - для знезараження виділень, залишків їжі, але в цьому випадку використовують кількість ДТСГК у 2 рази менше, ніж хлорного вапна;
У вигляді неосвітлених розчинів 3,5% та 10%-ної концентрації. Застосовують для зрошення поверхні приміщень, знезараження туалетів, рідких виділень хворого. Ці розчини готують із розрахунку 350 г або 1 кг ДТСГК на 10 л води;
Освітлені розчини застосовують у тих же випадках, що і робочі розчини освітленого хлорного вапна.
Хлоргексидин (гібітан). Препарат не має запаху, добре змішується з водою, має миючу дію, стабільний при зберіганні. Має виражену антимікробну активність. Гібітан призначений для поточної та заключної дезінфекції, знезараження рук хірурга, медперсоналу, хірургічного інструментарію. Готують гібітан у вигляді водних та спиртових розчинів. Водні розчини готують у будь-якому посуді шляхом змішування з водою. Спиртовий розчин гібітану готують шляхом розведення його в 70% спирті у співвідношенні 1:40. Водні розчини застосовують для поточної дезінфекції, знезараження палат, перев'язувальних, операційних, для дезінфекції апаратури, білизни в концентрації 0,5-1%, експозиція 30-60 хвилин. Спиртові розчини застосовують для знезараження рук та інструментів. Хірургічні інструменти та ендоскопічну апаратуру дезінфікують 0,5%-ним спиртовим розчином шляхом занурення в розчин на 30 хвилин, за винятком оптичної частини, яку знезаражують протиранням розчином тієї ж концентрації. Потім інструменти та апаратуру відмивають дворазово в дистильованій воді. При приготуванні розчинів гібіта необхідно використовувати гумові рукавички.
Сульфохлорантин - порошок кремового кольору з помірним запахом хлору, що містить 15,0 активного хлору, зберігає активність хлору протягом 1 року. Зберігають у темному місці. Робочі розчини зберігають активність протягом 24 годин із моменту приготування. За своєю активністю розчини сульфохлорантину в 5-10 разів перевищують активність хлораміну. Робочі розчини готують у будь-якому посуді шляхом розчинення препарату у воді. Застосовують для знезараження білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими, для поточної та заключної дезінфекції. Приміщення зрошують з розрахунку 300 мл/метр поверхні або протирають ганчіркою, змоченою в розчині. Ванни, раковини, унітази зрошують дворазово з інтервалом 15-30 хвилин або обробляють чистим сухим препаратом, потім промивають водою.
Дихлор-1 - порошок білого або трохи жовтуватого кольору зі слабким запахом хлору. Виявляє високу бактерицидну дію по відношенню до грамів (+) і грамів (-) мікроорганізмів, має туберкулоцидну дію в концентрації 1-3%, 1-2%-ні розчини застосовують для поточної та заключної дезінфекції в осередках кишкової та краплинної інфекції, з цими ж цілями - у хірургічних відділеннях, пологових будинках. Робочі розчини готують у будь-якому посуді шляхом розведення у воді до повного розчинення. При приготуванні розчину слід користуватися респіраторами та захисними окулярами.
Хлордезин – порошок білого кольору з помірним запахом хлору. Містить 10-12% активного хлору, що добре розчиняється у воді. Розчини безбарвні, не псують оброблювані предмети, мають високу антимікробну активність. Розчини готують у будь-якому посуді шляхом розчинення у воді.
Дезам – порошок білого кольору зі слабким запахом хлору. До його складу входить 50% хлораміну, 5% щавлевої кислоти, 45% сульфату натрію. Препарат містить 13% активного хлору. Дезам добре розчинний у воді, його розчини безбарвні, не псують предмети, що обробляються. Термін придатності – близько року. Має високу антимікробну активність. Робочі розчини готують у будь-якому посуді шляхом розчинення його у воді. Всю роботу з препаратами, що містять хлор, проводять у гумових рукавичках, окулярах, протипиловому або універсальному респіраторі, в халатах і фартуху. Після закінчення роботи руки миють із милом. При попаданні на шкіру або слизову оболонку відразу ж промивають уражене місце чистою водою.
2. Інші препарати, що дезінфікують.
Перекис водню відноситься до групи окислювачів. Рідина без кольору та запаху, при її зберіганні у відкритому вигляді активність знижується. Рідкий препарат пергідроль, що виготовляється з неї, містить 29-33% перекису водню. 3%-ний розчин перекису водню має бактерицидну властивість, а 6% розчин - спороцидну. Застосовують розчин перекису водню у чистому вигляді для дезінфекції виробів зі скла, корозійностійких металів. 3%-ний розчин - експозиція 180 хвилин, 4%-ний розчин - екпозиція 90 хвилин, 6%-ний розчин - експозиція 60 хвилин. Розчини перекису водню можна застосовувати з миючими засобами «Астра», «Лотос», «Прогрес» у 0,5% концентрації. У разі їх застосовують під час проведення поточної дезінфекції. При приготуванні робочого розчину перекис водню приливають до миючого засобу.
Дезоксон-1 – безбарвна рідина із запахом оцту. Містить у своєму складі 5,0-8,0% оцтової кислоти. Препарат добре розчинний у воді, спирті. Розчини дезоксону корозують вироби із низькосортної сталі. Зберігають його в тарі зі скла або поліетилену за температури не вище 30 °С. Водні розчини використовують відразу після приготування, оскільки він швидко втрачає свої активно-діючі властивості. Термін зберігання 6 місяців. Має високу бактерицидну активність. Застосовують для проведення поточної, профілактичної та заключної дезінфекції, стерилізації виробів медичного призначення із пластмаси, скла, корозійностійких металів. Робочі розчини готують у будь-якому посуді шляхом розчинення його у воді. Розфасовку, приготування робочих розчинів проводять у витяжній шафі або в окремому приміщенні, що провітрюється. Зберігають розчини та об'єкти, що витримуються в них, в закритих ємностях, забезпечених газовідвідними отворами. Усі роботи з дезоксоном-1 проводять у респіраторі, захисних окулярах, гумових рукавичках, клейончатому фартуху.
Амфолан - суміш катіонних та амфолігних поверхнево-активних речовин. Препарат коричневого кольору, що містить 30% активної речовини, добре розчинний у воді. Має бактерицидні властивості щодо грам (+) і грам (-) бактерій. Водні розчини в 0,025%-ної концентрації згубно діють на золотистий стафілокок, черевнотифозну та кишкову паличку, ентерокок, вульгарний протей протягом 5-15 хвилин, синьогнійна паличка гине протягом 25 хвилин. Амфолан призначений для проведення поточної дезінфекції при інфекціях бактеріальної етіології (крім туберкульозу) та профілактичної дезінфекції у лікувальних закладах різного профілю. Препарат рекомендований щодо заключної дезінфекції з допомогою методів занурення, замочування, протирання. При концентрації розчину 0,5%-ної - експозиція 60 хвилин, при 1%-ної концентрації - 30 хвилин. Усі роботи з амфоланом проводять у спецодязі з використанням засобів індивідуального захисту. Температура дезінфікуючого розчину повинна бути не менше ніж 18 °С. Усі дезрозчини застосовують одноразово.
ІІІ. Повітряний метод дезінфекції.
Застосовується для виробів зі скла та металу. Дезінфекція відбувається сухим, гарячим повітрям у повітряному стерилізаторі (сухожаровій шафі) у лотках без упаковки. При температурі 120 С - експозиція 45 хвилин.
IV. Паровий метод дезінфекції.
Застосовують для виробів зі скла, металу, гуми, латексу та термостійких полімерів. Виготовляється вона централізовано, водяною насиченою парою під надмірним тиском в автоклаві в стерилізаційних коробках. Тиск – 0,05 атмосфери, температурний режим – 110 °С, експозиція 20 хвилин.
Дезінфекція медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас
1. Дезінфекцію проводять у гумових рукавичках.
2. Перед проведенням дезінфекції шприци промивають у ємностях з водою, промивні води знезаражують кип'ятінням протягом 30 хв або шляхом засипання сухим дезінфікуючим засобом на 1 годину у співвідношенні 5:1.
3. При зануренні в дезрозчин голка активно заповнюється дезрозчином, разові системи та катетери розрізають на дрібні частини.
4. Для гарантованого заповнення каналів дезрозчином виріб необхідно завантажити кришкою меншого діаметра.
5. Для дезінфекції використовують такі засоби: 6%-ний розчин перекису водню; 5%-ний розчин хлораміну; 1,5%-ний розчин нейтрального гіпохлориту; 0,5%-ний сульфохлорантин.
ЗАТВЕРДЖУЮ
зам. начальника Головного
епідеміологічного управління
МОЗ СРСР
Г.Г.Оніщенко
від 18.04.89 N 15-6/12
1. Загальні положення
1.1. Дані Методичні вказівки регламентують організацію та проведення дезінфекційних заходів при гострих кишкових інфекціях (ГКІ) бактеріальної етіології: сальмонельозах, шигельозах, ієрсиніозах (псевдотуберкульоз та кишковий ієрсиніоз), ешерихіозах та інших кишкових інфекціях, окрім черевного захворювання. СРСР від 02.03.89 N 139 "Про заходи щодо зниження захворюваності населення країни на черевний тиф і паратифами" .
1.2. Дані Методичні вказівки розроблені з урахуванням наступних епідеміологічних особливостей зазначених вище інфекцій: збудники виділяються у довкілля з екскретами людини; тривалість їх виживання на об'єктах зовнішнього середовища значна і залежить від температури, вологості, масивності зараження, наявності біологічного забруднення, стійкості їх до впливу фізичних і хімічних агентів; зберігається значущість контактно-побутового шляху передачі інфекції при провідних основних шляхах (харчового та водного).
1.3. З урахуванням стійкості збудників до впливу факторів довкілля та дезінфікуючих агентів рекомендовані дезінфекційні заходи уніфіковані щодо двох груп інфекцій: 1) сальмонельозів та кишкових ієрсиніозів; 2) шигельозів, ешеріхіозів та псевдотуберкульозу.
1.4. При гострих кишкових інфекціях проводиться поточна заключна та профілактична дезінфекція.
2. Поточна дезінфекція
2.1. Поточну дезінфекцію проводять в оточенні хворого в осередку та лікувально-профілактичних закладах.
2.2. Поточна дезінфекція в осередку хворого ГКІ організується лікувальною установою з моменту виявлення інфекційного хворого до його госпіталізації або одужання та проводиться родичами хворого або самим хворим, вибірково контролюється працівниками санітарно-епідеміологічних станцій (СЕС) або дезінфекційних станцій (ДС).
2.3. Лікар (фельдшер), який виявив хворого на кишкові захворювання, вирішує питання про госпіталізацію його в стаціонар. До госпіталізації хворого або у разі лікування хворого вдома він призначає лікування та організує проведення поточної дезінфекції, інструктуючи одного з членів сім'ї про правила дотримання особистої гігієни хворим та заходи запобігання зараженню оточуючих, про що робиться відмітка в амбулаторній карті.
2.4. При організації поточної дезінфекції звертається увага на:
- ізоляцію хворого, наскільки можна, з максимальним обмеженням контакту з іншими членами сім'ї;
- забезпечення його індивідуальною постільною білизною, рушником, посудом, приймачем виділень та предметами догляду;
- забезпечення окремого збору та зберігання до прання брудної білизни;
- використання хворим для повсякденних потреб предметів, що легко обробляються;
- дотримання чистоти у приміщеннях, особливо у місцях загального користування;
- Наявність мух з метою подальшого проведення дезінсекційних заходів;
- систематичне знезараження виділень хворого та залишків їжі;
- утримання надвірних туалетів та вигрібних ям.
2.5. Під час проведення поточної дезінфекції населення використовує найпростіші методи знезараження (кип'ятіння, вологе прибирання та інших.).
2.6. При виявленні хворого чи підозрілого на гострі кишкові захворювання у соматичних лікарнях, відділеннях для дітей раннього віку та новонароджених дітей слід негайно до переведення до інфекційної лікарні ізолювати його до окремої палати чи ізолятора, де проводять поточну дезінфекцію.
2.7. В інфекційних відділеннях лікарень персонал проводить поточну дезінфекцію відповідно до рекомендацій наказу МОЗ СРСР від 04.08.83 N 916 .
3. Заключна дезінфекція
3.1. Заключна дезінфекція проводиться силами дезстанцій, дезвідділів СЕС, а також населенням у домашніх осередках.
3.2. Заключна дезінфекція не проводиться після одужання хворого ГКІ, лікованого вдома, а також після закінчення періоду інкубації з моменту виявлення та ізоляції хворого.
3.3. Заключна дезінфекція, що виконується силами дезстанцій, дезвідділів СЕС.
3.3.1. Заключна дезінфекція проводиться у:
- домашніх осередках, санітарно-неупорядкованих, багатонаселених комунальних квартирах, за наявності сімейного осередку, при дизентерії та інших ОКІ;
- домашніх вогнищах, де є діти раннього віку (до двох років), при сальмонельозі та кишковому ієрсиніозі за висновком лікаря, фельдшера ЛПЗ або заявки епідеміолога;
- гуртожитках та готелях;
- упорядкованих дитячих дошкільних, у т.ч. спеціалізованих установах, школах-інтернатах у разі виникнення групових захворювань (двох і більше випадків);
- неупорядкованих дитячих установ з кожного випадку;
- школах у разі виникнення групових захворювань (5 і більше випадків);
- ЛПЗ, лише за висновком лікаря епідеміолога;
- на харчоблоках організованих колективів, підприємствах громадського харчування, продукція яких спричинила виникнення групової захворюваності (5 і більше випадків) на сальмонельоз, кишковий ієрсініоз і псевдотуберкульоз.
3.3.2. Дезінфекційна бригада виконує заключну дезінфекцію у вогнищах у такому порядку:
- перед входом у вогнище зрошують з гідропульта вхідні двері з двох сторін, потім знезаражують прохід "доріжку" до приміщення, де знаходився хворий (бактеріоносій), після цього керівник бригади визначає обсяг майбутньої роботи, готують дезінфікуючий розчин необхідної концентрації для знезараження приміщень та окремих об'єктів. ;
- за наявності мух в осередках спочатку при зачинених вікнах і дверях їх знищують, використовуючи інсектициди (табл. 2);
- після проведення дезінсекції відкривають кватирку (вікно), приступають до знезараження, в першу чергу, найбільш небезпечних в епідеміологічному відношенні об'єктів (виділення хворого, горщики, білизна натільне та постільна, посуд чайний та їдальня, залишки їжі, дверні ручки, іграшки, збиральний матеріал , предмети догляду за хворим (табл. 1)
3.3.3. Камерну дезінфекцію речей проводять за епідпоказаннями. Для цього оформляють документацію на речі, складають їх у мішок і виносять із вогнища, попередньо оросивши мішок дезрозчином. Після чого приступають до дезінфекції всіх приміщень та меблів; обробляють місця загального користування: ванну, коридор, туалет. За наявності дворових санітарних установок виробляють їх дезінфекцію та дезінсекцію, після чого знезаражують сміттєзбірники та територію двору (у місцях фекального забруднення ґрунту) тощо.
У вогнищах сальмонельозів та ієрсиніозів особливу увагу слід приділяти знезараженню місць зберігання, переробки та роздачі продуктів харчування. В осередках кишкового ієрсиніозу та псевдотуберкульозу, за епідпоказаннями та висновками лікаря-дезінфекціоніста, необхідно передбачити проведення дератизаційних заходів, головним чином у місцях зберігання та переробки харчових продуктів.
3.3.4. Після закінчення роботи в осередку члени бригади змінюють халати, упаковують їх для подальшої камерної дезінфекції, миють руки з милом.
3.4. Заключна дезінфекція, яка виконується силами населення.
3.4.1. Заключна дезінфекція проводиться після ізоляції хворого ГКІ або за підозри на них у домашніх осередках: санітарно-упорядкованих, малонаселених квартирах, за відсутності сімейного осередку, а також дітей раннього віку.
3.4.2. Заключну дезінфекцію силами населення організовує персонал лікувального закладу, який виявив цього хворого.
Лікар (фельдшер), який виявив хворого ОКИ, проводить інструктаж його чи членів сім'ї про правила та заходи попередження оточуючих; залишає пам'ятку, розроблену з урахуванням особливостей місцевих умов, дає вказівки медичній сестрі про терміни проведення заключної дезінфекції силами населення та рекомендує режими знезараження окремих об'єктів.
В амбулаторній карті хворого дільничний лікар зазначає дату, години встановлення діагнозу та організації дезінфекції силами населення та її виконання. В екстреному повідомленні (форма 58) робить відмітку про санітарний стан та зміст вогнища.
При необхідності для організації заключної дезінфекції за вказівкою лікаря в осередок виходить медична сестра.
3.4.3. Для установ, які працюють за принципом одночасної госпіталізації та дезінфекції при значній завантаженості дільничних медсестер у період сезонного підйому захворюваності на кишкові інфекції, організацію проведення заключної дезінфекції силами населення здійснює медсестра з евакуації інфекційних хворих на санепідстанції (дезстанції).
Евакуатор проводить інструктаж члена сім'ї хворого на проведення дезінфекції та залишає пам'ятку.
3.4.4. Член сім'ї, що проводить дезінфекцію, одягає одяг, косинку, що легко стирається, бажано гумові рукавички і приступає до знезараження кімнати хворого, потім обробляє місця загального користування. Особа, що проводить обробку, після завершення її ретельно миє рукавички, знімає робочу сукню, косинку, поміщає в бак (таз) для кип'ятіння, потім миє руки, приймає душ.
3.4.5. При виконанні заключної дезінфекції населенням застосовують найпростіші способи знезараження:
- кип'ятіння білизни, посуду, іграшок (протягом 15 хв з моменту закипання);
- вологе прибирання приміщень (підлога, підвіконня, двері і т.д.), меблів, кухні, туалету із застосуванням мийно-дезінфікуючих засобів побутового призначення або 2%-ного мильно-содового або іншого миючого розчину.
3.4.6. За виконання заключної дезінфекції у вогнищах ОКИ силами населення камерну дезінфекцію не проводять.
3.4.7. Дезінфекційний відділ (відділення) санітарно-епідеміологічної станції або дезінфекційна станція щорічно проводять інструктаж персоналу лікувально-профілактичних установ щодо правил проведення заключної дезінфекції силами населення в осередках інфекційних захворювань.
3.5. Заключна дезінфекція у лікувально-профілактичних закладах.
3.5.1. В інфекційних лікарнях заключна дезінфекція регламентована наказом МОЗ СРСР від 04.08.83 N 916*.
________________
* Про затвердження Інструкції з санітарно-протиепідемічного режиму та охорони праці персоналу інфекційних лікарень (відділень).
3.5.2. У соматичних стаціонарах після ізоляції хворих на ОКІ заключну дезінфекцію проводить персонал лікарні за режимами, зазначеними в табл. 1.
3.5.3. У разі виявлення хворого ГКІ на амбулаторно-поліклінічному прийомі, після ізоляції хворого, в кабінеті (боксі), а також у приміщеннях, де знаходився хворий, проводять заключну дезінфекцію силами персоналу даної установи за режимами, зазначеними у табл. 1. При виявленні прийому інфекційного хворого персонал обов'язково змінює халати і миє руки дворазово теплою проточною водою з туалетним милом.
4. Профілактична дезінфекція
4.1. Профілактична дезінфекція проводиться з метою запобігання накопиченню патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів на об'єктах зовнішнього середовища, а також їх переносників (комахи, гризуни та ін.), виникнення гострих кишкових інфекцій та їх поширення.
4.2. Профілактична дезінфекція проводиться у:
- лікувально-профілактичних установах, ДДУ, школах, школах-інтернатах силами персоналу;
- на підприємствах громадського харчування, а також з виробництва, переробки харчових продуктів та сировини тваринного походження працюючими та силами дезінфекційних станцій або дезвідділень СЕС.
4.3. У лікувально-профілактичних установах проведення профілактичних заходів регламентовано наказом МОЗ СРСР від 23.03.76 N 288 "Про затвердження Інструкції про санітарно-протиепідемічний режим лікарень та про порядок здійснення органами та установами санітарно-епідеміологічної служби державного санітарного нагляду" .
5. Дезінфекційні заходи у дитячих дошкільних закладах
5.1. Після ізоляції хворого групи, яку він відвідував, проводять заключну дезінфекцію, див. п.3.3.1.
Після проведення заключної дезінфекції у групі на період карантину проводять дезінфекційні заходи щодо режимів, зазначених у табл. 3.
5.2. У період перебування в ізоляторі хворого чи підозрілого на ГКІ проводять поточну дезінфекцію, а після виведення з нього хворого там організують проведення заключної дезінфекції.
5.3. За відсутності ізоляції між групами обсяг дезінфекційних заходів визначається ступенем контакту дітей, які відвідують ці групи.
5.4. Дезінфекцію проводять у відсутності дітей після закінчення роботи дитячого закладу або під час прогулянки дітей за домовленістю з персоналом дитячого закладу.
5.5. При проведенні дезінфекції з усіх ліжок групи хворого знімають постільну білизну і знезаражують її кип'ятінням з миючими засобами у спеціально виділеній кімнаті (при можливості) або замочують у розчинах, що дезінфікують. Білизна хворого знезаражують в окремій ємності.
Постільні речі з ліжка хворого і ліжок, що стоять поруч, знезаражують у дезінфекційній камері. При сумісному зберіганні постільних речей останні відправляють на камерну обробку. За наявності наматрасників їх піддають знезараженню. У цьому випадку матраци на камерну обробку не відправляють, а проводять механічне чищення щіткою або пилососом, а також шляхом витрушування тощо.
При знезараженні об'єктів використовують дезінфікуючі засоби та методи, зазначені у табл. 1 та 3.
У разі наявності мух у дитячих закладах до дезінфекції проводять дезінсекцію (табл. 2).
5.6. Заключну дезінфекцію у заміських дитячих установах (дитячі заклади, які виїжджають на літо за місто, піонерські табори тощо) проводять дезвідділення місцевих санітарно-епідеміологічних станцій.
5.7. Відповідальність за організацію та виконання поточної, заключної дезінфекції у дитячих дошкільних закладах несуть адміністрація та медперсонал установи.
6. Дезінфекційні заходи у школах
6.1. При поодиноких випадках гострих кишкових інфекцій завершальну дезінфекцію виконує персонал шкіл.
У разі виникнення групових захворювань (5 і більше випадків) заключну дезінфекцію виконують силами дезбригад.
6.2. Обов'язковому знезараженню підлягають: буфет, їдальня та санітарні вузли. За вказівкою епідеміолога перелік об'єктів може бути розширено.
6.3. Відповідальність за організацію та виконання поточної, заключної та профілактичної дезінфекції у школах несуть адміністрація та медичний персонал школи.
7. Контроль за якістю дезінфекційних заходів
7.1. Контроль якості дезінфекції здійснюється: візуальним та лабораторним (бактеріологічний та хімічний) методами відповідно до наказу МОЗ СРСР від 17.01.79 N 60 "Про заходи щодо подальшого зміцнення та розвитку дезінфекційної справи".
7.2. Обов'язковому контролю з боку медперсоналу підлягають осередки кишкових інфекцій, які перебувають у санітарно неупорядкованих, багатонаселених комунальних квартирах, гуртожитках, осередки, де мешкають діти віком до двох років, а також осередки за вказівкою епідеміолога. Під час відвідування вогнища медична сестра контролює правильність проведення поточної дезінфекції, що виконується силами населення.
7.3. Бактеріологічний контроль якості заключної дезінфекції, яку виконує населення, не проводять.
7.4. При бактеріологічному контролі змив проводиться з площі не менше 200-300 кв.см на 2-3 суміжних ділянках об'єкта, що обстежується. При заборі проб з іграшок, посуду тощо. змивають тампоном з поверхні всього об'єкта.
7.5. Прискорена методика (одноетапна) бактеріологічного контролю за якістю дезінфекції.
Цей експрес-метод з використанням середовища Хейфеца заснований на можливості обліку кишкової палички у посівах лише за зміною кольору середовища без виділення чистої культури та її ідентифікації. Середовище Хейфеца дозволяє отримати остаточний результат через 18-24 години після посіву змивів. У сумнівних випадках використовують триетапний метод дослідження змивів.
Склад середовища Хейфеца: 10 г пептону, 5 г маніту, 5 г кухонної солі, 1 л водопровідної води; після кип'ятіння встановлюють рН розчину в межах 7,4-7,6, а потім додають індикатори: 1 мл 5% спиртового розчину розолової кислоти та 2,5 мл 0,1% водного розчину метиленової сині. При зазначеній рН колір середовища червоно-фіолетовий. Червоний колір без фіолетового відтінку вказує на те, що середовище має високу лужність і має бути забраковано.
При виробництві змивів після дезінфекції препаратами, що містять хлор, до запропонованої рецептури додають 10 г гіпосульфіту. Приготування індикаторів:
а) 0,5 г порошку розолової кислоти поміщають у маленький флакон з притертою кришкою і заливають 10 мл спирту;
через 24 години індикатор готовий. Термін дії розчину – 1 місяць;
б) 0,1 г метиленової сині заливають 100 мл дистильованої води, нагрівають до кипіння; термін дії розчину необмежений.
Готове середовище стерилізують кип'ятінням або нагріванням у киплячій водяній бані протягом 5 хвилин.
Середовище розливають у пробірки (8-10 мл), піддають одноразовому прогріванню поточною парою протягом 20-30 хв.
Засіяні пробірки ставлять термостат при 37 єС на 18 годин. Після закінчення зазначеного часу результати враховують за ознакою зміни кольору середовища. За наявності зеленого кольору середовища та рясної характерної каламутності реєструють зростання кишкової палички.
7.6. Стандартна (трьохетапна) методика дослідження змивів. Для бактеріального контролю ефективності знезараження в осередках інфекцій кишкової групи використовують живильні середовища Ейкмана або Хейфеца. Остання середа забезпечує більш високу висівання кишкової палички в змивах, ніж середовище Ейкмана.
Посіви на середовищі Ейкмана витримують у термостаті при температурі 43 °С, на середовищі Хейфеца - при 37 °С 18 годин. Наступного дня з пробірок, у яких є помутніння, платинової петлею роблять висів на середовище Ендо у чашки Петрі. Для отримання ізольованих колоній петлю із забраним матеріалом занурюють біля краю чашки Петрі в товщу агару, а потім витягають петлю, роблять їй у тому ж місці ряд штрихів. Після цього наносять штрихи на решту поверхні середовища Ендо.
Засіяні чашки Петрі ставлять термостат при 37 єС на добу. За відсутності зростання колоній серед Ендо дослідження цьому закінчують. За наявності колонії роблять мазок з однієї половини колонії та забарвлюють його за Грамом. З іншої половини колонії роблять посів уколом у напіврідкий стовпчик з глюкозою. Оскільки звичайний критерій – металевий блиск на середовищі Ендо – не є достатнім для розпізнавання кишкової палички, мазка та посів у напіврідке середовище Гісса з глюкозою роблять не лише з колонії з характерним металевим блиском, але й з колоній червоного кольору та безбарвних.
Засіяні пробірки з глюкозою поміщають термостат при 43 єС на 2-3 години. Остаточний результат дають за наявності кислоти та газоутворення у напіврідкому стовпчику з глюкозою та типових грамнегативних паличок при мікроскопуванні мазків.
7.7. Оцінка результатів досліджень проб з поверхні знезаражених об'єктів та з білизни.
Задовільна оцінка дезінфекції – за відсутності зростання кишкової палички у всіх досліджених пробах.
Незадовільна оцінка - при виявленні кишкової палички хоч би в одній із них.
Таблиця 1. Методи та засоби знезараження об'єктів при поточній та заключній дезінфекції
Таблиця 1
Об'єкт | Спосіб | Кошти | Найменування інфекції |
|||||||||||
сальмонельози, | дизентерія, |
|||||||||||||
Час | Норма | Час | Норма |
|||||||||||
Виділення | Засипання | Хлорне вапно, | 150 г/кг | 150 г/кг |
||||||||||
Сеча, опо- | Засипання | Хлорне вапно | 5 г/л | 5 г/л |
||||||||||
Посуд з- | Занурення- | 1% розчин | ||||||||||||
Посуд хворого (чайний, | Кип'ятіння Занурення в дезрозчин | 2% розчин питної соди 0,5% розчин хлораміну | 30 | 2 л на кому- 2 л на кому -"- 2 л на кому | 30 | 2 л на комплект посуду -"- |
||||||||
________________ * З моменту закипання. |
||||||||||||||
Посуд хворого (чайний, | Кип'ятіння Занурення- | 2% розчин питної соди | 15* | 2 л на комплект посуду -"- | 15* | -"- 2 л на комплект посуду |
||||||||
________________ * З моменту закипання. |
||||||||||||||
Залишки | Кип'ятіння Засипання | Хлорне вапно | 200 г/кг | 200 г/кг |
||||||||||
________________ * З моменту закипання. |
||||||||||||||
Приміщення, | При поточній При заклю- | 0,5% розчин 1% розчин 0,5% освітлений 0,1% розчин сульфохлорантину 3% розчин перекису водню з 0,5% | 60 | -"- -"- 300мл/кв.м 200мл/кв.м | 60 | 200 мл/кв. м 300 мл/кв. м |
||||||||
________________ * З моменту закипання. |
||||||||||||||
Білизна без видимих слідів | Кип'ятіння Замочує- | 2% содовий розчин або розчин будь-якого миючого засобу | - | -"- 4 л/кг | 30 | 4 л/кг -"- |
||||||||
________________ * З моменту закипання. |
||||||||||||||
Білизна, забруднена вид- | Кип'ятіння Замочує- | 2% содовий розчин | 90 | 4 л/кг -"- | 60 | 4 л/кг -"- |
||||||||
________________ ** Продукти електролізу розчину хлористого натрію (застосовують при поточній дезінфекції в ЛПЗ). |
||||||||||||||
Кип'ятіння | 2% содовий розчин 0,25% освітлений- 0,5% розчин хлорцину | 60 | Повне занурення Повне занурення | 30 | Повне занурення або |
|||||||||
________________ ** Продукти електролізу розчину хлористого натрію (застосовують при поточній дезінфекції в ЛПЗ). |
||||||||||||||
Постільні | Обеззара- | Пароповітряний при температурі 80- | 60 кг/кв. | 60 кг/кв.м площі підлоги камери |
||||||||||
Одяг, | Обеззара- | Пароформаліно- | 30 кг/кв.м площі підлоги камери |
|||||||||||
Змивні води після миття хворого, після миття посуду | Засинання з після- | Хлорне вапно або вапно білильне термостійке, | ||||||||||||
Санітар- | Дворазове проти- Протирання ганчір'ям, на яку наносять мийному - | Дезрозчини, що використовуються при знезараженні приміщень Дихлор-1, "Білка", Блиск-2, "Саніта", ПЧД "Дезус" та інші | 60 | 500 мл/кв.м | 60 | 500 мл/кв.м |
||||||||
________________ **** При заключній дезінфекції дворазово зрошують або протирають ганчіркою з дезрозчином з інтервалом 15 хв. |
||||||||||||||
Спалювання Заливають одним із дезрозчинів | 10% освітлений розчин хлорного вапна або вапна білильною термостійкою 5% розчин НГК 20% хлорноизвесткове молоко | 120 | У соотно- | 120 | У соотно- |
|||||||||
Надвірні туалети, помийні ями та сміттєві ящики | Зрошують одним із дезрозчинів | 10% розчин хлорного вапна або вапна білильного | 500 мл/кв.м | 500 мл/кв.м |
||||||||||
Таблиця 2. Заходи боротьби з мухами
Таблиця 2
Найменування | Засоби та методи боротьби з мухами |
Винищувальні: а) знищення б) знищення в) знищення | Використання водних емульсій ларвіцидів: 0,2% тролену; 1% карбофосу, 0,5% ДДВФ, діафосу, дикрезілу; 1% дусту Дифокарб. Поступово заливають (засипають) поверхню відходів із розрахунку 2-5 л на 1 кв.м при товщині шару відходів до 0,5 м. Норма витрати дусту - 300 г/кв.м. Кратність обробок один раз на 5-10 днів. Використання хімічних засобів: 2-3% водних розчинів хлорофосу, інсектицидного паперу, приманок з 1% хлорофосу або з суміші 0,5% водного розчину з 0,5% сухого вуглекислого амонію з речовинами, що залучають мух (відходи цукру); приманка Ріапан-М та Альфацид, аерозольні балони, призначені для знищення комах, що літають. Використання механічних засобів: липкі стрічки, мухоловки. використання суміші 2% водного хлорофосу з 0,2% водної емульсії ДДВФ (10:1); 0,5% водної емульсії ДДВФ; приманки з 1% водного розчину хлорофосу з 0,5% сухого вуглекислого амонію з додаванням мух, що привертають речовин (рибних чи м'ясних відходів). |
Таблиця 3. Санітарно-дезінфекційний режим у дитячих установах під час карантину
Таблиця 3
Найменування об'єкта | Спосіб та час знезараження |
Шпателі (металеві) Термометри (максимальні) Посуд, звільнений від залишків їжі Залишки їжі Дрантя для миття посуду та столів Столи обідні Іграшки Постільні приналежності Прибирання приміщень Прибиральний інвентар: Виділення Надвірні установки | Після одноразового використання кип'ятити 15 хвилин|мінути| з моменту закипання. Чисті та використані шпателі зберігати у роздільній промаркованій тарі. Знезаражувати шляхом повного занурення в 2% розчин хлораміну або інший розчин, зазначений у таблиці 1 для знезараження іграшок з експозицією 5 хвилин. таблицю 1. Вимитий посуд не витирати, а просушити на полицях-решітках. таблицю 1. Місткість після кожного видалення харчових відходів миють (не рідше трьох разів на день) водою з миючими деззасобами. Після миття посуду простягати, після чого кип'ятити 15 хвилин з моменту закипання, просушити і зберігати в сухому вигляді в закритій маркованій тарі або після прання містити в 1% розчині хлораміну, освітленому розчині хлорного вапна або гіпохлориту кальцію - 60 хвилин. Розчин міняти після кожного використання ганчірки. Після знезараження промити проточною водою, висушити, зберігати в закритій маркованій тарі. таблицю 1. Після знезараження дезрозчин змити гарячою водою, а поверхню витерти насухо. Див. таблицю 1. Дворазово чистити щіткою, змоченою 1% розчином хлораміну, через одну годину провітрити. таблицю 1. При ускладненні епідеміологічної обстановки проводити вологе прибирання із застосуванням одного з розчинів, зазначених у таблиці 1. У разі ускладнення епідеміологічної обстановки знезаражувати за режимами, зазначеними в таблиці 1. Див. таблицю 1. таблицю 1. Посуд з-під виділень. Сидіння на унітазах промити теплою мильною водою. Унітази мити квачем. Обробляти поверхні 10% розчином хлорного вапна і 1 раз на тиждень виділення засипати сухим хлорним вапном (з розрахунку 1 кг на 1 кв.м). Внутрішні поверхні дворового туалету та ручки дверей щодня мити з використанням 1% хлораміну або 1% розчинів освітленого хлорного вапна. Використані квачі занурюють у 0,5% розчин освітленого хлорного вапна або гіпохлориту кальцію на 30 хвилин. Чисті та використані квачі зберігати в роздільній промаркованій тарі. На групу матиме не менше 6 квачів. Дезрозчин міняти після організованого висаджування дітей. |
Примітка.
забороняється:
- проводити обробку горщиків дезрозчином у присутності дітей;
- зберігати квачі для миття горщиків та унітазу поза господарською шафою;
- знезаражувати білизну у приміщеннях груп;
- бак для знезараження посуду ставити на стіл, табурет, дитячий стілець;
- зберігати банки з дезрозчинами для ганчірки у місцях, доступних дітям.
Методичні вказівки призначаються для медичного персоналу санітарно-епідеміологічних та дезінфекційних станцій, лікувально-профілактичних та дитячих дошкільних закладів, організованих колективів (школа та ін.).
Вважати такою, що втратила силу Інструкцію з організації та проведення дезінфекції при дизентерії, затв. МОЗ СРСР 09.09.71 N 934-71.
Текст документа звірений за:
"Головна медична сестра",
N 6, 2001 рік
Дезінфекція- це знезараження від патогенних збудників суб'єктів довкілля, які забезпечують передачу збудників інфекційних хвороб.
У практиці розрізняють осередкову та профілактичну дезінфекцію. Осередкова дезінфекція проводиться в осередках інфекції біля ліжка хворого (вдома, в лікарні) - "поточна дезінфекція" (знезаражуються виділення хворого, його білизна, речі біля нього, судно, посуд), а також будинки після госпіталізації або смерті хворого у лікарні після нього виписки – "заключна дезінфекція" (дезінфекція квартири, кімнати в гуртожитку, палати в лікарні, матраців, подушок, ковдр).
Поточна дезінфекція в інфекційному відділенні є головним заходом у лікарняному режимі. Особливого значення вона має при кишкових та інших бактеріальних інфекціях. Поточна дезінфекція проводиться силами працівників лікарні, медичними сестрами, санітарками. Відповідає за організацію та якісне проведення поточної дезінфекції старша медсестра, завідувач відділення, головний лікар лікарні. Заключну дезінфекцію проводять спеціально підготовлені дезінфектори під керівництвом лікарів-епідеміологів, помічників епідеміологів, дезинструкторів дезстанцій, санепідстанцій. При поточній дезінфекції дезінфікується сеча та кал хворого, посуд для їжі та виділень, білизна, предмети догляду за хворими, залишки їжі, кімната хворого, туалет, предмети обстановки. Велике значення має особиста гігієна хворого і тих, хто наглядає його. Виділення хворого знезаражують у туалеті, у підкладних суднах, горщиках. Після знезараження та зливання виділень, судна, горщики дезінфікують у спеціальних баках із щільно закритими кришками, потім їх миють. У палатах, коридорах, приміщеннях щодня проводиться вологе прибирання із застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів. Збиральний матеріал для палат, коридорів, туалетів дезінфікують окремо. Білизна хворих збирають у мішки або металеві баки з кришкою, зберігають у спеціальному приміщенні та після дезінфекції відправляють у пральню. Ліжко хворого після виписки знезаражують у дезінфекційній камері. Посуд після їди збирають на окремому столі, звільняють від залишків їжі, знезаражують і миють. Залишки їжі збирають у спеціальний бак із кришкою та знезаражують, заливаючи дезрозчином. Стіл для брудного посуду, губки, щітки дезінфікують після кожного користування ними. Особливої уваги потребує дезінфекція санітарного транспорту. Дезінфекцію автотранспорту після надходження інфекційного хворого до лікарні здійснює персонал приймального відділення. Дезінфекцію починають з обробки зовнішніх ручок дверей кабіни, потім зрошується підлога, стеля, носилки, стіни та повторно підлога. Зрошення може здійснюватися за допомогою гідропульта або може бути замінено на дворазове протирання поверхонь ганчіркою, змоченою в дезрозчині. Застосовують хлорамін 1%, лізол 3%, ДТСГК 0,5%. При аерозольних інфекціях одним із ефективних методів є ультрафіолетове опромінення приміщень, палат, де знаходяться хворі. Медичний персонал у таких відділеннях має носити марлеві маски-респіратори.
При заключній дезінфекції у вогнищі проводиться обробка тих самих предметів, як і за поточної дезінфекції. Однак застосовуються ширше хімічні дезінфікуючі засоби. Крім того, нерідко проводиться камерна дезінфекція речей. Терміни проведення заключної дезінфекції мають бути максимально скороченими (не більше ніж 12 годин у сільській місцевості). Заключну дезінфекцію починають із зрошення дверей до кімнати хворої, підлоги. Потім знезаражують посуд, білизну хворого, виділення, горщики, відбирають речі для камерної дезінфекції та укладають їх у мішки. При аерозольних інфекціях зрошують усі стіни кімнати до стелі, при кишкових – стіни навколо ліжка на висоту 2 метри. Поверхні, які пофарбовані олійною фарбою після обробки з гідропульта протирають ганчіркою, змоченою в розчині, що дезінфікує. Поліровані речі та картини очищають механічно сухою ганчіркою. Після дезінфекції стін та меблів знову густо зрошують підлогу. Окрім кімнати хворого обробляють коридор, ванну, туалет, кухню. При виявленні у квартирі мух чи вошей проводять також дезінсекцію. Камерній дезінфекції підлягають речі не лише хворого, а й осіб, які були у контакті з хворими (верхній одяг, подушка, матрац, ковдра).
Профілактична дезінфекціяпроводиться постійно, незалежно від наявності інфекційних захворювань, його мета – запобігання виникненню та розповсюдженню, накопиченню збудників інфекційних захворювань або їх переносників. Для цього систематично проводять знезараження питної води, стічних вод, пастеризацію молока, дезінфекцію сироватки тваринного походження, знищення комарів, кліщів, гризунів. Профілактичну дезінфекцію широко застосовують у сільськогосподарській практиці, харчовій та молочній промисловості, при виробництві вакцин та сироваток.
Усі методи дезінфекції, залежно від їхньої природи, поділяють на 3 групи:
1. Фізичні.
2. Хімічні.
3. Біологічні.
Дія фізичних методів дезінфекції ґрунтується на знищенні або механічному видаленні патогенних збудників з поверхні предметів, знезараженні шляхом дії низки фізичних факторів. До механічних прийомів належать: витрушування, миття, протирання, чищення пилососом, вентиляція, фільтрація води та повітря. Дія високої температури застосовується під час кип'ятіння білизни, посуду, іграшок, предметів догляду за хворими, медичного інструментарію. Можна у воду додати соду або мило для посилення знезаражувальної дії. Кип'ятіння продовжується протягом 15-30 хв. Гаряче повітря при температурі - 180°С використовується для прожарювання лабораторного та аптечного посуду та інструментарію в сушильній шафі. Гаряче сухе повітря у дезкамерах використовують для дезінфекції одягу, халатів, білизни. Глажка гарячою праскою з температурою 200 ° С також звільняє білизну від мікрофлори та комах. Вологе гаряче повітря та водяну пару широко використовують для камерної дезінфекції. Дезінфекційна камера – це установка, в якій за допомогою фізичних, фізичних та хімічних засобів проводять дезінфекцію та дезінсекцію різних предметів та речей. Камери бувають парові або пароформалінові, сухожарові, стаціонарні та пересувні. Стаціонарні камери встановлюються в дезстанціях, дезвідділеннях, лікарняних закладах, санпропускниках. Пересувні камери розташовані на автомобілях і виїжджають безпосередньо в осередок інфекції, працюють у польових умовах. Ефективним бактерицидним і спороцидним засобом є насичена водяна пара, його ефективність обумовлена високою вологістю та температурою. Чим вищий тиск насиченої водяної пари, тим вища її температура. При нормальному атмосферному тиску (760 мм рт.ст.) Температура водяної пари дорівнює 100°С, при тиску з додаванням 0,5 атм. - 112 ° С, 1 атм. - 120 ° С, 2 атм. -132°С. Це дозволяє посилити ефективність дезінфекції та скоротити час її проведення. Вологе тепло, високу температуру та водяну пару під тиском застосовують в автоклавах для дезінфекції та стерилізації скляного посуду, інструментів, білизни, перев'язувального матеріалу, гумових виробів (120°С, 1 атмосфера, 20 хв.). Спалювання застосовують для знищення малоцінних предметів: папір, сміття, екскременти, трупи тварин, які загинули від особливо небезпечних інфекцій. Спалювання проводять у спеціальних печах, ямах чи на багатті. Пастеризація - прогрівання рідини, зокрема молочних продуктів до 70-80°С протягом 30 хв. При цьому гине більшість вегетативних форм збудників. Для знищення спорових форм застосовують дробову пастеризацію - 2-3 рази по 30 хв. за добу.
Сонячне світло викликає загибель багатьох мікроорганізмів, особливо чутливих до нього збудників дизентерії, черевного тифу, холери. Ультрафіолетові промені застосовують для знезараження повітря з метою знищення мікрофлори та запобігання внутрішньолікарняним інфекціям у лікарнях, пологових будинках, мікробіологічних лабораторіях, в операційних, у кабінетах стоматологів. Ультрафіолетові лампи бувають різною потужністю випромінювання. Бактерицидний ефект викликають промені із довжиною хвилі 200-450 нм. Тривалість дії від кількох хвилин до кількох годин.
Ультразвук – акустичні коливання частотою від 2*10 4 до 2*10 6 гц – використовують для дезінфекції медичних інструментів, аптечного та лабораторного посуду.
Радіоактивне випромінювання діє на всі види мікроорганізмів та їх суперечки. Іонізація застосовується з метою стерилізації та дезінфекції.
Хімічний метод дезінфекціїє найпоширенішим. Хімічні речовини, які застосовують, повинні відповідати таким вимогам:
1) швидко та повністю розчинятися у воді або добре перемішуватися з нею до отримання стійких емульсій;
2) забезпечувати дезінфікуючий ефект при невеликих концентраціях та в короткі терміни;
3) надавати бактерицидну дію;
4) бути стійкими під час зберігання.
Застосовують різні хімічні речовини: фенол, крезол, лізол, спирти, різні луги та кислоти. Найчастіше застосовують хлористі сполуки (хлорне вапно, хлорамін, гіпохлорит Са, ДТСГК-двохтретинна основна сіль гіпохлориту кальцію, дихлоргідантоїн, дихлордиметилгідантоїн, хлоргексидин, хлорантоїн, неохлор, хлоран, клорсепт). Останнім часом широко використовують композиційні засоби (дезактин, бацилоцид, бацилол, сокрена, мікробак, дезефект, деконекс, корзолекс, дисмозан, септодор та інші), які містять різні хімічні сполуки. Вони ефективніші, не мають різкого запаху, не дратують шкіру і слизові, не псують поверхні, на які наносяться, використовуються в низьких концентраціях, багато з них за дезінфекційною активністю перевищують хлорне вапно і хлорамін.
Перекиси водню та її препарати діють на мікроорганізми, як окислювачі, застосовуються для дезінфекції поверхонь, одягу, обробки ран. У практиці 6% перекис водню широко використовується разом із миючими засобами (0,5% розчин прального порошку) у співвідношенні 1:1 для передстерилізаційної обробки інструментарію. Розчини перекису водню готують із 33% пергідролю з додаванням води. Можна застосовувати для дезінфекції санітарно-технічного обладнання, посуду, предметів догляду – 4%, 60 хв.; 3%, 30 хв. - для дезінфекції білизни, не забрудненої кров'ю.
Препарат дезоксон-0,1 готується на основі 5-8% надоцтової кислоти. Дезоксон-0,1 застосовують з метою дезінфекції приміщень, санітарно-технічного оснащення (2%, 60хв), посуду, білизни (2%, 30хв) при вірусних гепатитах. Дезоксон-0,1 застосовують також при туберкульозі та грибкових інфекціях у вигляді 0,1-0,5-0,2% розчинів, 30-60-120 хв.
Альдегіди: формальдегід та глютаровий альдегід, ефективні проти бактерій, вірусів, грибів та спор. Формальдегід добре розчиняється у воді, має різкий запах. Формалін (40% водний розчин формальдегіду) застосовують для знезараження у пароформалінових камерах. Альдегіди входять як складова частина в композиційні дезінфекційні засоби, такі як лізоформін-3000, дезоформ, дескозал, дескотон-форте, аеродесин-2000.
Четвертинні амонієві сполуки (ЧАС) - водорозчинні поверхнево-активні препарати мають слабку бактерицидну дію. Але завдяки вираженим миючим властивостям вони здатні викликати набухання білка, розчиняти його та створювати умови для більш ефективної дії дезінфектантів. Як допоміжні засоби використовують натрій гідрокарбонат, мила, різні комбінації синтетичних миючих та пральних засобів. На основі ЧАС створено багато композиційних препаратів: дескосепт АФ, клінісепт, дескософт, дескозал, які застосовуються для заключної та поточної дезінфекції в закладах охорони здоров'я, в осередках кишкових та краплинних інфекцій бактеріальної та вірусної етіології. При цьому обробляються оглядові, операційні (крісла, ліжка, операційні столи) матраци, подушки, ноші, ванни, туалети.
Гуанідин (хлоргексидин) використовують як 0,05% водних чи спиртових розчинів для дезінфекції поверхонь, обробки рук. Ефективність наближається до такої четвертично-амонієвих сполук. Входить до складу лізоформіну-спеціалу, гембару (1-2%), які діють бактерицидно (включаючи і сальмонели), фунгіцидно, дезактивують збудників вірусного гепатиту В, ВІЛ/СНІДу.
Хлорантоїн - композиційний дезінфекційний засіб з миючим ефектом. До складу препарату входять дихлоратин, 5,5 – диметилгідантоїн, поверхнево активні речовини, інгібітор корозії, лужні миючі засоби. Активного хлору у цьому препараті не менше ніж 13,5%. За дезінфікуючими властивостями перевищує в 5 разів хлорне вапно та хлорамін. Хлорантоїн сипучий порошок світлого кольору з помітним запахом хлору, добре розчиняється у воді, має бактерицидну, противірусну та фунгіцидну дію. Розчини хлорантоїну застосовують для дезінфекції виробів медичного призначення з металів, скла та гуми, предметів догляду за хворими, білизни, посуду, іграшок, приміщень, предметів обстановки, санітарно-технічного оснащення та інших предметів. Готують 0,1-0,2-0,5-1-2,5-3% розчини, шляхом розведення сухої речовини у гарячій воді, експозиція – 60-120 хв. Активність розчинів зберігається протягом 24 год. Застосовують у лікувально-профілактичних закладах для поточної та заключної дезінфекції та в осередках кишкової та краплинної інфекції, а також для профілактичної дезінфекції у санаторіях, на підприємствах харчової промисловості, у готелях, школах, громадських туалетах.
Хлорне вапно містить 25% активного хлору. У сухому вигляді її застосовують для дезінфекції рідких фекалій, сечі, блювотних мас, харчових залишків, сечі, гною, мокротиння, для засипання туалетів, вигрібних ям (1 кг на 1 м2). Непридатним для використання є хлорне вапно, в якому вміст активного хлору< 15%. Из порошка хлорной извести изготовляют хлорно-известковое молоко в виде 10-20% водной взвеси (1 кг на 10 л воды). Только что изготовленное хлорно-известковое молоко используют для побелки помещений, обеззараживания выделений больного, обработки деревянных частей туалетов и в ветеринарной практике. Осветленные растворы хлорной извести получают после фильтрации или отстаивания хлорно-известкового молока на протяжении 3 дней. Осветленные растворы 10-20% хлорной извести сохраняют не больше 5 дней в закупоренной таре темного стекла и в прохладном месте, из них изготовляют рабочие растворы (0,2,-0,5-1-3-5%) (берут соответственно 200-500-1000-3000-5000 мл 10% раствора, добавлением воды до 10 л). Их применяют для обеззараживания судов, горшков, тряпок, щеток, посуды, для дезинфекции ванн, унитазов. Допускается обработка стен, пола, предметов обстановки в жилых домах, больницах, в теплый период года в хорошо проветриваемых помещениях. Хлорная известь имеет неприятный запах, вызывает раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, обесцвечивает ткань, вызывает коррозию металлов, поэтому шире применяется хлорамин и его растворы. Он более стойкий, хорошо растворяется в воде, не имеет тех недостатков, которые есть у хлорной извести. Растворы хлорамина можно использовать на протяжении 10-15 дней. Хлорамин применяют при кишечных и капельных инфекциях в виде 0,2-0,5-1-3% водных и активированных растворов. В 0,2-3% концентрации применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, обстановки в очагах кишечных и капельных инфекций, в жилых и больничных помещениях, детских и школьных учреждениях, местах сосредоточения людей. При туберкулезе концентрацию хлорамина увеличивают до 5 %. Сроки хранения хлорамина >3 роки. Приготування розчинів хлораміну з порошку або основного 10% розчину (0,2% - 2 г на 1 л води; 1% - 10 г на 1 л води або 200-1000 мл 10% розчину до 10 л води відповідно).
Фенол або карбонова кислота застосовується у вигляді мильно-фенольних розчинів (5% фенолу, 3% мила, 92% води) або (3% фенолу, 2% мила, 95% води) при кишкових інфекціях, дифтерії.
Лізол (3-10%) застосовують для дезінфекції білизни, обробки підлоги, заливання трупів людей та тварин, що загинули від чуми.
Ефективність дезінфекційних заходів залежить від своєчасності та якості їх проведення. Повідомлення про необхідність проведення в осередку заключної дезінфекції подають до санепід- або дезстанції протягом 1 години. після госпіталізації хворого. Поточна дезінфекція повинна починатися пізніше як за 3 годину. від часу виявлення хворого. Якість дезінфекції визначають вибірково методами візуального, хімічного та бактеріологічного контролю. Візуальний контроль дозволяє оцінити санітарний стан об'єкта, вибрати метод та обсяг проведення заключної та поточної дезінфекції. Хімічний контроль використовують з метою перевірки правильності приготування розчинів, що дезінфікують (концентрація розчину, його активність). Для бактеріологічного контролю якості заключної та поточної дезінфекції у квартирних осередках беруть не менше 10 контрольних змивів, а у ЛПЗ та дитячих дошкільних закладах – не менше 30 змивів. Бактеріологічний контроль в осередках кишкових інфекцій здійснюють шляхом виявлення кишкової палички, а в осередках інфекцій дихальних шляхів – стафілококу, в осередках туберкульозу – стафілококу та мікобактерій туберкульозу. Дезінфекція вважається задовільною, якщо після проведення заключної дезінфекції висіяно мікрофлору не більше ніж у 0,5% змивів, а після поточної – не більше ніж у 3% змивів. У разі висіву патогенної мікрофлори заключна дезінфекція вважається незадовільною.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:
1. Чим відрізняється штучний активний та пасивний імунітет?
2. У якому віці проводиться вакцинація проти кашлюку?
3. Коли проводиться ревакцинація проти туберкульозу?
4. Які анатоксини застосовують для планової імунізації?
5. На основі яких даних складається план щеплень?
6. У чому полягає відмінність між плановими щепленнями та щепленнями за епідемічними показаннями?
7. Яка побічна дія живої вакцини проти поліомієліту?
8. На яку ланку епідемічного процесу спрямовано дезінфекцію?
9. Яким вимогам мають відповідати хімічні дезінфекційні засоби?
10. Які хлорвмісні препарати використовують для дезінфекції у житлових приміщеннях?
11. Які дезінфекційні препарати використовують для дезінфекції у лікувально-профілактичних закладах?
12. Які типи дезінфекційних камер за характером бактерицидного агента, що діє, ви знаєте?
Знищення збудників інфекційних хвороб у навколишньому середовищі.
Дезінфекція – це комплекс заходів, що використовується для знищення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів. Усвідомлення важливості дезінфекції з'явилося під час епідемій інфекційних хвороб ще в середні віки, коли речі хворих почали знищувати. З того часу методи дезінфекції були значно вдосконалені. Поява різноманітних засобів для дезінфекції, розробка інструкцій та правил дозволили суттєво знизити кількість заражень та запобігти епідемії захворювань.
Дезінфекція: поняття, методи дезінфекції, види, відмінність дезінфекції та стерилізації
Дезінфекція – система знань та сукупність заходів щодо повного або селективного знищення патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, суперечка та токсинів, що виділяються. Походить від поєднання заперечної частинки «дез» (фр. Dés) та інфекція (латина Infectio). Також у розмовної мови використовується у значенні «засіб, спосіб знищення шкідливої мікрофлори». Система дезінфекції є частиною загального протиепідеміологічного комплексу, спрямованого зниження рівня захворювань серед населення.
Формування поняття та усвідомлення сутності дезінфекції з'явилося внаслідок заходів, що проводяться у середньовічній Європі під час спалахів чуми. Оскільки переносниками були комахи і щури, до дезінфекції входили також осередкова дезинсекція (знищення комах) та дератизація (знищення гризунів).
Згодом у міру розвитку науки пріоритет з вогнищевої дезінфекції змістився на профілактичну дезінфекцію, що проводиться як превентивний захід при відсутності захворювань або малій їх кількості.
Цілі проведення дезінфекції
Основною метою заходів щодо дезінфекції є профілактика поширення інфекційних захворювань для формування та підтримання безпечних умов життя.
Проведення дезінфекції має завдання переривання шляхів поширення інфекції від її джерела до інших об'єктів.
Вирізняють такі види дезінфекції:
- профілактичний,
- осередковий, що поділяється на поточні та заключні комплекси заходів щодо знезараження.
Профілактичний вид Д. призначений для профілактики інфікування у місцях можливої появи та накопичення збудників (лікувальних, освітніх закладах, підприємствах харчової промисловості, громадських місцях, водопровідних та каналізаційно-очисних спорудах тощо).
Профілактична Д. не залежить від виявлення наявності збудників захворювань, епідеміологічної обстановки та має превентивний характер. Проведення дезінфекції як комплексу заходів щодо знезараження можливе силами та засобами установ, а також із залученням спеціалізованих служб.
Кратність та термін проведення дезінфекції даного типу регулюється нормативними документами. Профілактична дезінфекція буває плановою та позаплановою (при зміні умов або одноразовою).
Механічна дезінфекція рук за допомогою миття та очищення поверхонь у домашніх умовах також відноситься до профілактичного типу, націленого на знищення або зниження рівня обсіменіння шкірних покривів та поверхонь предметів для зниження ймовірності появи інфекцій.
Поточне знезараження – осередковий вид дезінфекції, що проводиться за умови наявності джерела інфекції з метою знищення збудників, що виділяються носієм або хворою людиною. Завдання поточної Д. – зниження рівня забруднення, контамінації довкілля вогнищі поширення інфекції. До поточної Д. належать заходи, що проводяться у лікарнях, ізоляторах, будинках з інфекційними хворими. Цей вид націлений на попередження поширення збудників, а також токсинів, що виділяються ними, за межі вогнища захворювання.
Заключне знезараження найчастіше використовується у випадках, коли хворого або носія госпіталізовано, одужало, ізольовано або померло, а також при зміні місця проживання носія хронічної інфекції (наприклад, туберкульозу). Речі, білизна, предмети побуту, зазвичай, контаміновані і є джерелом поширення захворювання. Заключна Д., що також відноситься до осередкового типу, проводиться, якщо тривалість життєздатності збудника в навколишньому середовищі становить більше 2 діб.
Заходи заключної Д. проводяться в осередках таких захворювань, як туберкульоз (термін виживання збудника у виділеннях організму – до 12 років), скарлатина (збудник у висушеній крові залишається активним протягом декількох місяців), корости, менінгококова інфекція, гепатит А тощо. Збудник стрептокока також дуже стійкий до впливу зовнішнього середовища, за даними дослідників, вид стрептокока мітіс, випадково занесений на місячну поверхню, зберігався в ній до 950 днів, витримуючи температурні перепади в 270 градусів і повну відсутність вологи.
Виділяють чотири основні методи проведення дезінфекції.
Механічний метод передбачає механічне видалення частинок з поверхонь і повітряного середовища шляхом провітрювання, очищення поверхонь, прання, вентиляції. До механічного способу дезінфекції відносять фільтрацію повітря, води, видалення зараженого грунту. Неможливо видалити всі патогенні організми механічним методом, тому зазвичай використовується у поєднанні з фізичним чи хімічним методом дезінфекції.
Хімічні методи дезінфекції полягають у використанні дезінфікуючих засобів, що згубно впливають на хвороботворні організми та руйнують токсини. Часто для проведення хімічної дезінфекції використовуються хлорвмісні та спиртові препарати, перекис водню, формалін.
Фізичні методи дезінфекції ґрунтуються на принципах фізичного впливу. Застосовується високотемпературна обробка матеріалів, а також ультрафіолетове випромінювання. Даний метод вважається ефективним та екологічно безпечним.
Біологічний метод дезінфекції ґрунтується на взаємодії різних мікроорганізмів. Застосовується в основному для каналізаційних та стічних вод, для очищення септиків та зливних споруд.
Комбіновані методи дезінфекції є поєднанням двох і більше основних способів проведення знезараження для підвищення ефективності результату. Найчастіше поєднується первинна механічна обробка з використанням хімічних засобів чи фізичного методу Д.
Правила дезінфекції
Правила дезінфекції різняться залежно від об'єкта, площі, методу та рівня знезараження. Звід правил встановлюється виходячи з досліджень і приймається основою під час проведення дезінфекційного комплексу заходів.
Правила дезінфекції описують порядок дій, спосіб проведення дезінфекції, рекомендації щодо використання засобів дезінфекції та спеціалізованого обладнання. Так, дезінфекція фізичним методом виробів медичного призначення відрізняється залежно від способу обробки (кип'ятіння, обробка водяною парою під високим тиском або сухим гарячим повітрям) із встановленими номінальними показниками температури та часу обробки та граничними значеннями відхилень. Правила дезінфекції різні для видів устаткування, що використовується, умов, номенклатури та складу виробів медичного призначення, а також цілей проведення Д..
Правила дезінфекції, що встановлюються різними органами нагляду, описують всі сфери діяльності, де можливе поширення патогенних та умовно-патогенних організмів: від догляду тварин до салонів краси. У загальні положення зазвичай входять розділи про дезінфекцію місцевості (приміщення), обробку та стерилізацію виробів спеціального призначення, правил роботи персоналу та зберігання стерильних інструментів.
Правила проведення дезінфекції медичних виробів також включають розділ про дезінфекцію медичних виробів одноразового використання, таких як шприци та голки. Обробка одноразових шприців після їх використання включає промивання та безпосередньо знезараження. Правила також описують найбезпечніший спосіб поводження з використаними виробами. Подібні запобіжні заходи перед утилізацією дозволяють уникнути поширення інфекції.
Засоби дезінфекції розрізняються за призначенням та формою випуску. Серед основних вимог до сучасних засобів дезінфекції виділяють такі:
- високу ефективність, що забезпечує цільовий специфічний вплив агента у короткий термін;
- безпека;
- сумісність та нешкідливість для матеріалів оброблюваних поверхонь та виробів;
- спеціалізована очищувальна дія для органічних та неорганічних видів забруднення;
- стабільність під час використання;
- можливість контролю концентрації засобу дезінфекції у розчині;
- і т.п.
До типів основних діючих речовин при хімічному вигляді дезінфекції відносяться спирти (етиловий, ізопропіловий та інші), галогени (найпоширеніший – хлор), альдегіди, пероксиди (на основі атомарного кисню, наприклад, у складі перекису водню), феноли, гуанідини, аміни ( мають також миючі властивості). Департаментом Держсанепіднагляду Міністерства Охорони Здоров'я на території Російської Федерації дозволено до використання в лікувально-профілактичних установах близько 250 засобів дезінфекції, які мають відповідні сертифікати.
Стерилізація - процес, куди як один з базових етапів входить дезінфекція. Стерилізація проводиться з метою знищення всіх мікроорганізмів та їх суперечка, патогенних, сапрофітних мікроорганізмів, на відміну від дезінфекції, що використовується для знищення тільки патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів. Дезінфекція та стерилізація відрізняються за цілями та підсумковим результатом.
Відповідно до стандартів дезінфекції та стерилізації різними методами повинні піддаватися всі види багаторазових виробів медичного призначення, що контактують з рановими поверхнями, слизовими оболонками пацієнта.
Гарантію стерильності забезпечує не лише самі процеси дезінфекції та стерилізації, але й дотримання правил передстерилізаційного очищення, пакування, зберігання та використання обробленого інструменту. Критерієм ефективності процесу вважається незворотна втрата мікроорганізмами здатності до розмноження, що оцінюється в лабораторних умовах.
Найпоширенішими є методи теплової стерилізації (фізичні). До них відносять:
- стерилізацію сухим жаром або гарячим повітрям, що проводиться у спеціальних сушильних шафах або печах Пастера. Температура процесу 160-170 градусів, час витримки 60-90 хвилин. Подібний спосіб підходить для обробки лабораторного посуду, інструментів, мінеральних олій, вазеліну;
- прожарювання на вогні, ефективний метод для дезінфекції та стерилізації металевих та скляних виробів, що застосовується обмежено через вплив на матеріали;
- стерилізацію кип'ятінням проводять найчастіше у поєднанні з хімічним методом, для підвищення ефективності додаючи у воду 2% розчин карбонату натрію. Подібний метод використовують для обробки шприців, хірургічних інструментів, гумових трубок, голок;
- автоклавування, найефективніший і найшвидший метод фізичної стерилізації з використанням насиченої пари під високим тиском в автоклавах. Висока ефективність досягається за рахунок можливості досягнення парою під тиском вищих температур, ніж у води та водних розчинів. В автоклавах стерилізують нижню білизну, перев'язувальний матеріал, гумові вироби. Можлива стерилізація в автоклаві живильних середовищ, спеціалізованих розчинів інфікованих матеріалів та відпрацьованих мікробіологічних культур. Залежно від необхідного рівня стерилізації та властивостей виробу встановлюються різні режими температури та тиску. При негерметично закритому автоклаві можливий метод стерилізації парою.
Хімічний метод стерилізації використовується для виробів та речовин, яких не можна піддавати впливу високих температур, наприклад, термолабільних живильних середовищ, складної медичної апаратури або пластмасового лабораторного посуду.
Дезінфекція та стерилізація розчинами хімічних засобів, незважаючи на ефективність процесу, ускладнюється необхідністю видалення слідових кількостей розчину з поверхні виробу, що може спричинити вторинну контамінацію при недотриманні правил дезінфекції.
Якщо немає можливості видалити залишки розчину з поверхні виробу, найчастіше застосовують окис етилену, що відрізняється токсичністю до бактерій та суперечок, низькою температурою кипіння (близько 10 градусів Цельсія), летючістю. Окис етилену використовується як у розчині, так і для стерилізації газовим методом після досягнення точки кипіння.
Можливості застосування окису етилену обмежені фізичними властивостями: токсичністю, нестабільністю, вибухонебезпечністю речовини.
Використовуються також види стерилізації озоном, парами перекису водню, формальдегіду.
До нових, сучасних методів стерилізації відносять установки інфрачервоного та іонізуючого випромінювання. Інфрачервоні промені вважаються максимально ефективним способом стерилізації завдяки широкому спектру впливу на мікроорганізми та суперечки, швидкості та низької енергоємності процесу, відсутністю агресивного впливу стерилізаційного агента на вироби та екологічну чистоту.
Іонізуюче випромінювання гамма-променів використовується для стерилізації одноразових виробів медичного та побутового призначення у процесі їх виробництва.
Дезінфекція та очищення є підготовчими етапами перед стерилізацією. Передстерилізаційна дезінфекція та очищення спрямовані на знищення патогенної мікрофлори методом дезінфекції та подальшого очищення поверхонь від слідів дезінфектанту, а також від залишків медикаментів, білкових, жирових, механічних та інших забруднень. Якісні дезінфекція та очищення значною мірою впливають на ефективність процесу стерилізації, тому рівень чистоти поверхонь контролюється відповідно до нормативів безпосередньо силами лікувального закладу, а також здійснюється контроль спеціалістами відповідних установ (наприклад, Росспоживнагляд). Найбільш поширені способи контролю дозволяють виявити залишки крові, біологічних рідин (для інструментів медичного призначення) та засобів дезінфекції (на лабораторному, аптечному посуді).
Дезінфекція та очищення проводяться комбінованим методом, що поєднує механічну (ручну, механізовану, ультразвукову, високотемпературну) та хімічну обробку.
До етапів передстерилізаційного очищення можуть входити: замочування в миючому розчині, кип'ятіння, миття ручним, механізованим методом, ополіскування (неодноразове, у проточній та дистильованій воді), сушіння.
Розчин для дезінфекції
Розчин для дезінфекції використовується для знищення небезпечних мікроорганізмів на медичних інструментах, предметах, поверхнях та навколишньому середовищі. Поняття «розчин для дезінфекції» часто плутають з антисептичним розчином, що застосовується для обробки шкірних покривів і порожнин людського організму. Але поділ понять не завжди можливий, оскільки деякі можуть бути використані як розчин для дезінфекції інструментів і навпаки, окремі розчини для дезінфекції підходять для обробки поверхонь тіла.
Зазвичай за основу дезінфікуючих розчинів використовують наступні групи: галогени (і сполуки з галогеном: Бетадин, Хлоргексидин, розчин хлорного вапна), окислювачі (калію перманганат, пероксид водню, пергідрол), спирти і альдегідні сполуки (етанол, формальдегід), солі металів ( хлорид ртуті), феноли (Карбол). Використовують також комбіновані розчини.
Правила роботи з розчинами включають запобіжні заходи щодо захисту шкірних поверхонь, слизових та дихальних шляхів, а також умови для провітрювання оброблюваного приміщення.
Таблетки для дезінфекції не варто плутати з антисептичними таблетованими засобами для дезінфекції сечовивідних шляхів та інших органів. Таблетками для дезінфекцій називають дезінфекційний реагент у сухому вигляді, дозований та сформований, призначення якого – знищувати патогенну мікрофлору на поверхнях чи предметах (після розведення у розчин) або у водяних резервуарах (басейнах).
Форма випуску сухого дезинфікуючого засобу може бути як таблетки для дезінфекції, так і в гранулах. Склад та основні компоненти визначають призначення препарату, що варіює від застосування в домашніх умовах для чищення сантехніки до заключної осередкової Д. після спалаху інфекційного захворювання.
Найбільш популярні споживачем таблетки для дезінфекції дачних басейнів та септиків. При виборі необхідно звертати увагу на наявність сертифіката та особливості інструкції із застосування.
Дезінфекція медичних виробів
Дезінфекція медичних виробів проводиться з метою знищення патогенної мікрофлори як частина загального процесу, що включає дезінфекцію медичних виробів, їх очищення та стерилізацію для зниження ймовірності перенесення інфекції від пацієнта до медичного персоналу та інших людей.
Дезінфекція медичних виробів може бути спрямована на повне, часткове або вибіркове знищення мікроорганізмів залежно від типу захворювання та способів використання виробу.
Дезінфекції піддаються також вироби медичного призначення, що одноразово використовуються: при виробництві для знезараження і після їх застосування перед утилізацією для припинення шляхів можливої контамінації навколишнього середовища.
Інструкція з дезінфекції різних знезаражувальних засобів розробляється на основі досліджень і дотримується двох основних цілей: правильного застосування препарату для досягнення гарантованого рівня знезараження та дотримання заходів щодо захисту людини та навколишнього середовища в процесі використання.
Інструкція з дезінфекції є обов'язковою для виконання. При порушенні інструкції можливі псування та зміна властивостей предметів та об'єктів, що піддаються хімічному, фізичному, механічному впливу; заподіяння шкоди персоналу, оточуючим людям та невідповідність результатів процедури проведення дезінфекції необхідному рівню.
У випадках, коли інструкція з дезінфекції не виконується або виконується з відхиленнями в громадських установах, порушення правил дезінфекції розцінюється як недбалість і може спричинити адміністративну відповідальність персоналу.
Дотримання інструкції з дезінфекції в установах та місцях скупчення населення піддається перевіркам органів нагляду (Санепідемстанція, Росспоживнагляд).
Різновиди дезінфекції
Залежно від місця, цілей та причин проведення комплексу заходів для знезараження розрізняють кілька різновидів Д. Деякі з них наведені нижче.
Медична дезінфекція
Медична дезінфекція – комплекс заходів щодо знезараження, що проводиться у лікувально-профілактичних закладах з метою зниження кількості патогенних мікроорганізмів до рівня, визнаного прийнятним у цих умовах. Медична дезінфекція також поділяється на профілактичну та осередкову (поточну та заключну). Залежно від типу установи можуть превалювати той чи інший тип медичної дезінфекції або використовуватись однаково.
Медичну дезінфекцію проводять фізичними, механічними, хімічними, біологічними та комбінованими методами.
Медична дезінфекція – частина стерилізації, повного знищення мікроорганізмів. Подібної обробки піддаються вироби медичного призначення, що контактують з біологічними рідинами пацієнтів (хірургічні інструменти).
Для проведення домашньої дезінфекції можна викликати спеціальну службу чи провести її самостійно. Вибір залежить від цілей та причин проведення Д.. Якщо в будинку знаходився хворий на заразне інфекційне захворювання, процедуру дезінфекції проводять під контролем медичних служб і з використанням спеціального обладнання. Якщо домашня дезінфекція є профілактичною, можна обійтися власними силами.
Способи домашньої дезінфекції
Спосіб часткової дезінфекції використовується у побутових умовах щодня. До нього відносяться як миття рук та обробка продуктів харчування, так і прання, протирання поверхонь від пилу, провітрювання, миття підлоги.
Повноцінну домашню дезінфекцію проводять, поєднуючи механічний та хімічний способи дезінфекції, для повної впевненості рекомендується додавання фізичного виду – обробки ультрафіолетовими променями.
Вибір методу дезінфекції залежить від мети.
Щоб провести дезінфекцію після хвороби, необхідно випрати всі речі, що знаходяться в будинку, обробити всі поверхні, горизонтальні та вертикальні, з дезінфікуючим засобом (включаючи стіни, підлога під меблями). Для обробки м'яких іграшок, килимів, матраців, м'яких меблів використовують мильні розчини або спреї з дезінфектантом.
Чисті речі необхідно запакувати і не заносити до приміщення, де йде обробка, до закінчення процесу.
Як дезінфікуючі засоби можна використовувати як спеціальні розчини та таблетки для дезінфекції, так і застосувати способи дезінфекції народними засобами: обробку оцтовою кислотою, нашатирним спиртом, насиченим розчином кухонної солі, лляною олією. Використання розчину етилового спирту може зашкодити поверхні. При виборі цього засобу дезінфекції треба пам'ятати, що його не можна змішувати з препаратами, що містять хлор. Для позбавлення приміщення від цвілі треба вибирати препарати з антифунгіцидною дією.
Запобіжні заходи при проведенні домашньої дезінфекції включають використання засобів індивідуального захисту (рукавички, окуляри, респіратор або маска), а також постійний приплив свіжого повітря.
Санітарна обробка та дезінфекція поверхонь у домашніх умовах повинна проводитись регулярно та ретельно. Обробка, дезінфекція можуть бути як тільки механічними (з використанням чистої ганчірки та води), так і з додаванням хімічних речовин (багато розчинів поєднують миючі та знезаражувальні властивості, що дозволяє активно застосовувати їх у побуті).
Обробка та дезінфекція ванної та туалетної кімнати завжди проводяться з побутовими типами розчинів для очищення та дезінфекції.
Дезінфекція рук
Антисептичну обробку і дезінфекцію рук почав вводити в лікарську практику англійський хірург Джозеф Лістер (Joseph Lister) в середині 19 століття, після трагічної смерті віденського лікаря Ігнатія Земмельвейса, який першим використовував дезінфікуючий розчин хлорного вапна в руках і будинок за «поведінку, недостойну лікаря».
Мета антисептичної обробки рук – поширення інфекційних захворювань та хвороботворних мікроорганізмів. Дезінфекція рук захищає як від зараження суб'єкта, так і від перенесення патогенної та умовно-патогенної мікрофлори від пацієнта до людей.
Розрізняють побутову, гігієнічну та хірургічну дезінфекцію рук. Для обробки рук розроблено загальний стандарт EN-1500, який описує методику здійснення процедури: комплекси рухів, типи антисептичних засобів, послідовність дій з витирання шкіри, закривання крана і т.д.
Побутова обробка та дезінфекція рук має на увазі механічний спосіб видалення транзиторної мікрофлори зі шкірних поверхонь без застосування антисептичних засобів для дезінфекції. Миття та ополіскування рук у проточній воді з милом відноситься до побутового методу. Ефективність побутового способу залежить від дотримання правил обробки.
Мити руки необхідно протягом мінімум 30 секунд, використовуючи рідке або тверде мило. При одноразовому миття рук ефективність видалення транзиторної мікрофлори становить 40%, двократному – до 70%. При використанні твердого мила необхідно переконатись, що місце зберігання (мильниця) забезпечує можливість висихання мила.
Для підвищення ефективності перед обробкою необхідно зняти всі прикраси з пальців та зап'ястя.
Побутовий метод дезінфекції рук застосовується як у домашніх умовах (профілактична Д.), так і на виробництвах, у лабораторних та медичних установах (профілактична або поточна Д., що проводиться до початку роботи, перед та після фізичного контакту з пацієнтом, після прийому).
Гігієнічна дезінфекційна обробка шкіри рук проводиться з використанням антисептичних засобів та націлена на видалення патогенної або умовно-патогенної мікрофлори з поверхні шкіри.
Здійснюється гігієнічна обробка комбінацією побутового методу та антисептичного засобу. Список антисептиків розробляється Фармакологічним комітетом Міністерства Охорони Здоров'я РФ.
Антисептик наноситься після закінчення механічного очищення рук у кількості від 3 мл без подальшого видалення.
Гігієнічний рівень Д. призначений для обробки кистей та передпліч перед надяганням хірургічних рукавичок, контактом з пацієнтом, що має знижений рівень імунітету, перед та після проведення малих хірургічних маніпуляцій, обробки ран, після контактів з біологічними рідинами тощо.
Хірургічна дезінфекція рук проводиться для зниження ймовірності перенесення інфекції у процесі хірургічних маніпуляцій у ситуації, коли рукавички можуть бути пошкоджені та операційна стерильність порушена. Цей рівень забезпечує найефективніше видалення мікрофлори зі шкірних покривів.
Миття (побутова, механічна обробка) рук провадиться у разі видимих забруднень. Найбільш переважно використання спиртовмісних засобів, з нанесенням їх на кисті та передпліччя та втиранням до висихання. Антисептичний засіб наноситься двічі, загальним обсягом щонайменше 10 мл. Мінімальний час обробки рук становить 7 хвилин.
Після висихання проводиться обробка нігтя та області навколо одноразовими паличками або щітками з нанесеним антисептиком.
Стерильні хірургічні рукавички надягають після висихання покривів шкіри. Якщо тривалість їх використання становить 3 години, рукавички вимогами необхідно замінити, повторивши процедуру обробки рук. Після носіння рукавичок шкірні покриви необхідно обробити антисептичним засобом, вимити з милом і зволожити кремом.
Етиловий спирт не використовується в процесі дезінфекції рук, тому що призводить до сухості шкіри, утворення мікротріщин як в епідермісі, так і на операційних рукавичках, знижуючи їх захисну функцію.
Дезінфекція води включає комплекс заходів, спрямованих на знезараження, очищення води від мікроорганізмів.
Заходи щодо знезараження води у системі водопостачання спрямовані на забезпечення захисту від зараження захворюваннями з фекально-оральними механізмами передачі, а також інфекцій із природних вогнищ (наприклад, туляремії, лептоспірозу). За статистичними даними кількість випадків захворювань на черевний тиф і гепатит А прямо корелює з рівнем дезінфекційних заходів.
Розрізняють реагентний метод дезінфекції води, безреагентний та комбінований.
До реагентного знезараження відносять методи хлорування, озонування, сріблення, йодування, бромування та обробку діоксидом хлору.
Ультрафіолетова та ультразвукова дезинфекція води – безреагентні способи.
При комбінованому методі використовуються два способи знезараження або два різні реагенти, для негайної дезінфекції та підтримання чистоти води протягом тривалого часу.
Як провести дезінфекцію води у похідних умовах
Для застосування природної води як питна використовуються механічні, фізичні, хімічні та комбіновані методи очищення, що дозволяють провести дезінфекцію води в похідних умовах.
Більшість можливих способів, що дозволяють провести дезинфекцію води в умовах походу, потребують попередньої підготовки, запасу засобів або реагентів.
До механічних методів відноситься фільтрація, до фізичних - кип'ятіння або виморожування, обробка ультрафіолетовими променями. Хімічні методи передбачають застосування реагентів (найпоширеніші – перманганат калію (марганцівка), йодний спиртовий розчин або йодовмісні таблетки, перекис водню, препарати Реванол, Фурацилін тощо)
Деякі реагенти вимагають додаткового нагрівання для того, щоб ефективно провести Д., для підвищення ефективності очищення, нейтралізації можливого впливу реагенту на організм або поліпшення органолептичних властивостей води.
Комбінований метод найчастіше ґрунтується на поєднанні використання фільтрів та препаратів для очищення. Найнадійнішим і найзручнішим способом провести дезінфекцію води в похідних умовах визнано використання багатоступінчастих фільтрів з мембранним рівнем, що затримує бактерії та мікроорганізми та пропускає молекули води.
Система дезінфекції води використовується у міському водопостачанні, а також у приватних та громадських басейнах, лікувально-профілактичних закладах, оснащених гідромасажними ваннами. Система дезінфекції також встановлюється на апаратах із питною водою.
Як знезаражувальні засоби в системах дезінфекції найчастіше використовуються хімічні реагенти, додавання хлорвмісних речовин, озонування, обробка ультрафіолетовими променями.
-
17 квітня 2015Презентація до уроку біології "клітинна теорія" -
17 квітня 2015презентація до уроку з навколишнього світу (2 клас) на тему
